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| Promotor | |
| Datos del Alumno | |
Nombre Apellido Paterno Apellido Materno | |
| Nivel Solicitado
Oferta Académica Solicitada
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| Turno Solicitado
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| CURP | |
| Fecha de Nacimiento | |
| Nacionalidad Sexo
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| Dirección de Correo Electrónico | |
| Celular | |
Medio de Comunicación por el que se enteró | |
| Institución de Procedencia | |
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